Pitiríase versicolor e Doenças por Malassezia spp. ( pano branco )

A Pitiríase versicolor é uma micose, mas ao contrário do que se pensa, não é adquirida na praia ou piscina.

O fungo causador da doença habita a pele de todas as pessoas e, em algumas delas, é capaz de se desenvolver provocando as manchas. Muitas vezes, a doença é percebida poucos dias após a exposição da pele ao sol, porque nas áreas da pele afetadas pela micose, não se produz melanina como as outras partes não acometidas. Com o bronzeamento da pele ao redor, ficam perceptíveis as áreas mais claras onde está a doença e a pessoa acha que pegou a micose na praia ou piscina.
A pitiríase versicolor, também conhecida como tínia versicolor, é uma micose superficial benigna e crônica. As lesões são constituídas por placas hipo ou hiperpigmentadas, escamosas e de bordas delimitadas, que podem confluir cobrindo extensas partes do corpo; pápulas perifoliculares podem ser observadas mais raramente. 

Manifestações clínicas

As áreas de pele mais oleosa, como a face, couro cabeludo, pescoço e a porção superior do tronco são as mais frequentemente atingidas.
A doença se manifesta formando manchas claras, acastanhadas ou avermelhadas que se iniciam pequenas e podem se unir formando manchas maiores.

As lesões são recobertas por fina descamação que, às vezes, só é percebida quando se estica a pele. Geralmente, a Pitiríase versicolor é assintomática, mas alguns pacientes podem apresentar coceira.
Então, a Pitiríase Vesicolor é uma micose benigna e crônica;

Hipo ou hiperpigmentadas;

Descamativas ou não;

Com prurido ou não;

Bordas delimitadas;

Pitirospóricas ou em placas.

Agente etiológico: Malassezia spp. 

Espécies: M. furfur; M. globosa; M. obtusa; M. sympodialis; M. dermartis; M. slooffiae.

Malassezia spp. 

É uma levedura da microbiota normal, lipodependente e polimórfica.

Células leveduriformes, globosas ou ovais agrupadas e filamentos curtos, septados e irregulares.

Epidemiologia:

Frequente em países tropicais, de distribuição homogênea entre os dois gêneros e acomete adultos jovens.

Doenças associadas a Malassezia spp.

Dermatite Soberréica, caspa, foliculite, onincomicose e innfecção sistêmica. 

Patogenia

A Malassezia produz ácido azelaico, que tem atividade antitirosinase e interfere na melanogênese, causando hipocromia.

Fatores predisponentes: 

Pele oleosa, fatores ereditários e terapia imunossupressora.

O diagnóstico clínico:

Sinal de Besnier - É caracterizado por uma descamação furfurácea da lesão quando é raspado com a unha.

Sinal de Zileri - É um sinal clínico observado ao ser feito um leve estiramento com os dedos da região sugestiva de pitiriase, sendo observado nessa região um discreto esfacelamento da queratina.

Diagnóstico laboratorial:

Exame direto - Observação do material clínico (escama da pele) corado com KOH: Presença de leveduras em forma de cachos de uva e fragmentos de hifas.

Cultura - Isolamento do fungo: Meio Sabouraud acrescido de azeite de oliva.